弘前大学大学院医学研究科整形外科学講座
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(1) 研究室構成および紹介

脊椎外科グループ
頚椎症性脊髄症、頚椎後縦靱帯骨化症、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、脊柱側弯症、
脊髄空洞症、脊髄腫瘍などの治療。

手の外科グループ
図1:母指再建(クリックで拡大)
上肢・下肢の先天性形成不全、外傷・障害.
マイクロサージャリーを用いた組織移植による再建や
四肢の骨延長(図1:母指再建).
股関節外科グループ
  変形性股関節症、大腿骨頭壊死症、骨粗鬆症など代謝疾患、
先天性股関節脱臼。
スポーツ医学グループ

・スポーツ選手の障害・外傷の予防と治療
・膝・肩・肘・足関節疾患
・関節鏡視下手術

腫瘍グループ
 

そのほか、足の外科、リウマチ専門外来がある

(2) 現在の研究テーマ
脊椎外科グループ

基礎的学術研究

  1. 頚椎後縦靱帯骨化症(OPLL)の病態解明に向けた病態生理学的研究
  2. 頚椎後縦靱帯骨化症(OPLL)に対する薬物治療を目標とした基礎医学研究
  3. 新しい脊椎インストルメンテーションデバイスの開発へ向けた臨床工学的基礎研究
  4. 頚椎部筋群の形態・機能の解剖学的基礎研究
  5. 簡便な脊椎アライメント計測方法の開発を目標とした基礎的研究
  6. 脊椎変性疾患に関する大規模疫学研究

現在の研究テーマ

  1. 頚椎後縦靱帯骨化症(OPLL)の病態解明に向けた病態生理学的研究
    頚椎後縦靱帯骨化症(OPLL)に対する薬物治療を目標とした基礎医学研究
    (病態薬理学講座との共同研究)
  2. 新しい脊椎インストルメンテーションデバイスの開発へ向けた基礎研究(弘前大学大学院理工学研究科との共同研究)
  3. 頚椎部筋群の形態・機能の解剖学的基礎研究(生体構造医科学講座との共同研究)
  4. 簡便な脊椎アライメント計測方法の開発を目標とした大規模疫学調査
    脊椎変性疾患に関する大規模疫学研究
    (社会医学講座との共同研究)
  5. 脊椎疾患における新しい患者立脚型QOL評価方法に関する研究(当科関連病院との共同研究)
  • siRNAとDNA microarrayによる遺伝子発現解析
    (後縦靱帯骨化症[OPLL]患者由来細胞ではRunx2のsiRNAにより血管新生因子であるAngiopoietin-1の発現がnon-OPLL患者由来細胞に比較して有意に抑制された;OPLLの病態に血管新生因子が関与している可能性が示唆された)

    (M.Kishiya et al, J Pharmacol Sci 106, 2008)
     
  • 頚椎症性脊髄症(CSM)患者と頚椎後縦靱帯骨化症(OPLL)患者の術前・術後出血量の比較(OPLL患者では術後出血量が有意に多く、OPLL患者における血管新生因子の発現が関与している可能性が示唆された)
    sg0000.bmp
    (M.Kishiya et al, J spinal Disord Tech 22(5), 2009)
手の外科グループ
・骨の延長・成熟を促進する因子の解明 (図3)
・遠位橈尺関節障害の病態究明
・最小侵襲手術手技の開発
・微小血管血流モニターの開発 (図4,図5)


図3(クリックで拡大)

図4(クリックで拡大)

図5(クリックで拡大)
股関節外科グループ
・人工関節置換術と骨密度の動態
・大腿骨頭壊死の新たな治療方法の開発(図6)
・人工股関節の開発と臨床応用
・骨粗鬆症の疫学的研究(若年者骨密度)

図6(クリックで拡大)
スポーツ医学グループ

【基礎研究】
・靱帯再建・修復に関する生体力学的・分子生物学的研究
・軟骨再生に関する生体力学的・分子生物学的研究
・膝前十字靭帯断裂の発生要因と予防に関する研究

【臨床研究】
・膝関節手術におけるNavigationの応用
・膝蓋骨不安定症の早期診断と発症予防
・腰椎疲労骨折の発生頻度と危険因子

 基礎研究は、主に靭帯と軟骨に関する研究を行っております。靭帯に関しては、科学研究費補助金による助成のもと、「膝前十字靱帯断裂の発生要因と予防に関する研究」をテーマに、活発なフィールドワークを行っています。さらに「スポーツ動作時の下肢アライメントの三次元動作解析」「糖鎖工学的手法を用いた前十字靭帯の損傷及び再生の解明」など、biomechanics及びbiochemistryの両分野から、靱帯損傷の予防と修復に関する研究を行っております。軟骨に関しては、「軟骨型プロテオグリカンが軟骨代謝及び再生に及ぼす影響とそのメカニズム」をテーマに奮闘中です。

 臨床研究では、「解剖学的前十字靭帯再建術へのNavigation system応用とその評価」、「人工膝関節置換術におけるナビゲーションシステムを用いた軟部組織バランスの評価」など、最新のナビゲーション技術を応用し、さらなる手術成績の向上を追究しています。また「膝蓋骨不安定症の早期診断と発症予防」「腰椎疲労骨折の発生頻度と危険因子」をテーマに地域小中学校検診を行い、発症時期や危険因子、スポーツ活動の影響などを明らかにするとともに、予防医学への発展を考えています。


図7(クリックで拡大)

図8(クリックで拡大)
腫瘍グループ


 


(3) 卒後臨床研修

1年目: 大学附属病院内で6か月の整形外科研修,6か月の内科・外科・麻酔科研修.
2年目: 市立函館病院・八戸市民病院・国立弘前病院,県立中央病院いずれかで6か月の整形外科研修と6か月の内科・外科・麻酔科研修(外科系・内科系よりそれぞれ1科目を3か月選択する).


(4)大学院への入学方法
  • 整形外科学講座大学院は、臨床研修2年間の終了後2名ほど入学を許可する.
  • 当教室へ配属後,基礎系大学院での研究も可能である.
  • 社会人大学院(一般病院で勤務しながら研究を行なう)も受け入れる.
  • 期間はいずれも早くて3年、通常は4年間


(5)現在所属の大学院生の研究内容
  • 脊椎靭帯骨化症の病因解明のための基礎的アプローチ:遺伝子学的アプローチ(東大医科学研究所)、分子生物学的アプローチ(生化学教室・薬理学教室).
  • 骨の延長・成熟を促進する因子の解明.
  • 骨粗鬆症の疫学的研究(衛生・公衆衛生学).
  • 靭帯再建・軟骨再建に対する生体力学的研究及び分子生物学的研究
    *()内は当大学基礎系講座、および他大学講座との共同研究


(6)大学院終了後及び卒後臨床研究後の進路

 弘前大学附属病院整形外科及び34関連病院にて臨床研修を行なう.7年目に受験資格が得られる整形外科専門医試験に向けて、十分な臨床経験が可能な研修システムを実現している.その後、海外での研修、各研究グループでのスタッフとしてのさらなる修練を推奨している.

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